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婦科

廣東省婦幼保健院曾俐琴主任醫(yī)師張銳琴醫(yī)師

（林惠芳整理）

陳女士因胚胎停育2次行清宮術(shù)后，月經(jīng)量明顯減少，每次來月經(jīng)，還沒濕一張衛(wèi)生巾，月經(jīng)就結(jié)束了，口服中藥調(diào)理未見明顯好轉(zhuǎn)。帶著這些煩惱，她去醫(yī)院檢查，才知道“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;居然是自己子宮腔內(nèi)的粘連。

與陳小姐不同的是，張小姐近半年來卻是飽受月經(jīng)過多的困擾：月經(jīng)量比以前明顯多了很多，特別是最近1次在月經(jīng)期上廁所時(shí)，經(jīng)血就像拉尿一樣流出來，還伴有大量的血塊，1天2包衛(wèi)生巾都不夠用，而且還出現(xiàn)了頭暈、體弱、臉色蒼白，被同事稱為“林妹妹”。后來到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她，她月經(jīng)多的原因跟子宮里長了個肌瘤有關(guān)。

王女士最近也是很煩惱，5年前上了宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，之后沒再理會過它，二胎政策實(shí)施后，夫妻倆想再生多一個。結(jié)果去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取環(huán)時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)環(huán)已經(jīng)長到子宮肌肉里面，取都取不出來了。

李小姐結(jié)婚后，2次懷孕都是在孕1個多月的時(shí)候就自然流產(chǎn)了，到醫(yī)院照了B超才發(fā)現(xiàn)原來是子宮縱隔畸形。

趙女士已經(jīng)40歲了，多年月經(jīng)不調(diào)，也沒有太在意，一直拖著沒看醫(yī)生，但二胎一開放，想要再生多個娃的趙女士，卻是備孕了1年多也沒成功懷上，最近到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她是得了子宮內(nèi)膜癌。

每位正常女性的子宮腔就像是一間溫馨的粉色的屋子，外面看似平靜，里面卻發(fā)生著各種故事：

宮腔粘連：可表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、甚至閉經(jīng)、不孕、周期性腹痛。行宮腔鏡檢查可以診斷粘連的程度、類型，行粘連分離或切開術(shù)，術(shù)后預(yù)防再粘連，并給予雌孕激素保內(nèi)膜生長，可使部分患者月經(jīng)恢復(fù)正常，再次懷孕。

子宮內(nèi)膜息肉：可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、不孕。有癥狀者，可行宮腔鏡電切術(shù)或?qū)m腔鏡美奧舒快速旋切術(shù)。

粘膜下子宮肌瘤：表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則流血等，還可出現(xiàn)白帶增多、下腹墜脹、腰酸背痛等，如果長期經(jīng)量過多，還可繼發(fā)貧血。可行宮腔鏡下電切術(shù)，宮腔鏡美奧舒快速旋切術(shù)，如肌瘤較大患者無生育要求可考慮全子宮切除術(shù)。

胚物/胎盤殘留：主要發(fā)生在流產(chǎn)或順產(chǎn)后，主要表現(xiàn)為持續(xù)少量陰道流血。根據(jù)具體病情可選擇行清宮術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)，宮腔鏡美奧舒快速旋切術(shù)。

宮內(nèi)節(jié)育器：是放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，有些人可發(fā)生月經(jīng)過多、腰酸、腹墜、感染、節(jié)育器嵌頓、節(jié)育器脫落、帶環(huán)妊娠。所以，需定期檢查宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的位置，必要時(shí)取出或更換宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。

子宮畸形：有縱隔子宮、斜隔子宮、單角子宮、殘角子宮、雙子宮。這些子宮畸形部分可以通過手術(shù)治療獲得滿意效果。

子宮內(nèi)膜癌：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血、圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂或月經(jīng)不調(diào)、無接觸性出血，陰道不正常排液及其他癥狀。主要的治療方法是手術(shù)治療、化療及放療。

總之，小小的宮腔，卻有著大千世界，女性朋友們當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常時(shí)，要及早去醫(yī)院就診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的異常情況，并給予及時(shí)的處理，從而更好地保護(hù)子宮內(nèi)膜，保護(hù)生育能力。

作者簡介

曾俐琴

婦科腫瘤博士、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、副教授、廣州醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀老師?，F(xiàn)任廣東省婦幼保健院婦科行政副主任、越秀院區(qū)婦科病區(qū)主任。

社會任職：

廣東省女醫(yī)師協(xié)會婦科專業(yè)委員會主任委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員會副主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會子宮頸病變與陰道鏡學(xué)組副組長

中國婦幼保健協(xié)會婦科腫瘤防治專業(yè)委員會委員

中國婦幼保健協(xié)會青年工作委員會委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員會委員

廣東省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員

廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會青年委員會委員

廣東省健康管理學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)委員會委員

擅長：婦科腫瘤、宮頸疾病、婦科宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。