【導(dǎo)言】
早產(chǎn)兒又稱未成熟兒（preterm infant；premature infant）。據(jù)有報(bào)道，近年來(lái)我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)：1985年為4.5%，1998年為5.87%，2002～2003年上升至7.76%，目前有報(bào)道為10%，中國(guó)成了“早產(chǎn)大國(guó)”。而早產(chǎn)兒的死亡率約為12.7％～20.8％，且胎齡愈小，體重愈輕，死亡率愈高。目前認(rèn)為，母親年齡，母孕期感染、吸煙、酗酒、吸毒、外傷、生殖器畸形、過(guò)度勞累、壓力過(guò)大、多胎、環(huán)境因素等，都是引起早產(chǎn)的原因。另外，種族和遺傳因素與早產(chǎn)也有一定的關(guān)系。
為呼吁社會(huì)更多關(guān)注早產(chǎn)問(wèn)題，減少早產(chǎn)導(dǎo)致的健康問(wèn)題和死亡，世界衛(wèi)生組織設(shè)立每年的11月17日是“世界早產(chǎn)兒日”。
【標(biāo)題一】早產(chǎn)寶寶是這么定義的
正常足月寶寶：我們?cè)趮寢尪亲永锎懔?span lang="EN-US">37周，并在42周前來(lái)到了世上，我們出生時(shí)的體重有2500g~4000g。
早產(chǎn)寶寶：我們?cè)趮寢尪亲永镞€不足37周就迫不及待地出來(lái)看世界了……由于太早出來(lái)，我們都還沒(méi)養(yǎng)得胖胖的，器官也還沒(méi)有發(fā)育好，美國(guó)有資料顯示，像我們這種太早出來(lái)，體重太輕的寶寶，死亡率是比較高的：出生體重500～600g和1250～1500g的嬰兒存活率分別為近20%和90%以上；出生體重在1500g以下者死亡人數(shù)占整個(gè)新生兒死亡人數(shù)的50%以上。
【標(biāo)題二】早產(chǎn)是長(zhǎng)這樣子的
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早產(chǎn)寶寶 |
足月寶寶 |
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皮膚 |
絳紅、水腫和毳毛多 |
紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿和毳毛少 |
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頭 |
頭更大（占全身比例1/3） |
頭大（占全身比例1/4） |
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頭發(fā) |
細(xì)而亂 |
分條清楚 |
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耳殼 |
軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚 |
軟骨發(fā)育好、耳舟成形、直挺 |
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乳腺 |
無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm |
結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm |
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外生殖器 |
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男嬰 |
睪丸未降或未全降 |
睪丸已降至陰囊 |
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女嬰 |
大陰唇不能遮蓋小陰唇 |
大陰唇遮蓋小陰唇 |
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指、趾甲 |
未達(dá)指、趾端 |
達(dá)到或超過(guò)指、趾端 |
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跖紋 |
足底紋理少 |
足紋遍及整個(gè)足底 |
【標(biāo)題三】從降生那刻開(kāi)始，早產(chǎn)寶寶就需要過(guò)關(guān)斬將：
呼吸關(guān)：由于呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟，肺泡數(shù)量少，呼吸肌發(fā)育不全等原因，早產(chǎn)寶寶通常呼吸淺快不規(guī)則，易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫?；蚯嘧希浒l(fā)生率與胎齡有關(guān)，胎齡愈小，發(fā)生率愈高，且常于生后第1天出現(xiàn)。另外，早產(chǎn)寶寶還可因肺泡表面活性物質(zhì)少而易發(fā)生呼吸窘迫綜合征；因肺發(fā)育不成熟而易感高氣道壓力、高容量、高濃度氧以及炎性損傷而致支氣管肺發(fā)育不良，即慢性肺疾病。
喂養(yǎng)關(guān)：早產(chǎn)寶寶吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出現(xiàn)哺乳困難或乳汁吸入引起吸入性肺炎。缺氧或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)炔焕蛩匾惨滓饓乃佬孕∧c結(jié)腸炎。
感染關(guān)：新生兒非特異性和特異性免疫功能均不成熟。皮膚粘膜薄嫩易損傷；臍殘端未完全閉合，離血管近，細(xì)菌易進(jìn)入血液；呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)差，胃酸、膽酸少，殺菌力差，同時(shí)分泌型IgA缺乏，易發(fā)生呼吸道和消化道感染。血-腦屏障發(fā)育未完善，易患細(xì)菌性腦膜炎。
體溫關(guān)：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，皮膚表皮角化層差，易散熱，早產(chǎn)兒尤甚，寒冷時(shí)無(wú)寒戰(zhàn)反應(yīng)而靠棕色脂肪化學(xué)產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力差，寒冷時(shí)更易發(fā)生低體溫，甚至硬腫癥。汗腺發(fā)育差，環(huán)境溫度過(guò)高時(shí)體溫亦易升高。
黃疸關(guān)：早產(chǎn)兒由于肝功能更不成熟，生理性黃疸程度較足月兒重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且易發(fā)生膽紅素腦病。
眼睛關(guān)：早產(chǎn)寶寶較容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。
神經(jīng)康復(fù)關(guān)：早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟度與胎齡有關(guān)，胎齡愈小，原始反射愈難引出或反射不完全。此外，早產(chǎn)兒尤其極低出生體重兒腦室管膜下存在著發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，易發(fā)生腦室周圍-腦室內(nèi)出血及腦室周圍白質(zhì)軟化。
……
正因?yàn)橛幸坏赖离y關(guān)，所以，早產(chǎn)寶寶需要活得更加堅(jiān)強(qiáng)。當(dāng)然，出院后對(duì)早產(chǎn)寶寶的追蹤隨訪也不可大意，定期的隨訪可以了解到早產(chǎn)寶寶的一般生長(zhǎng)發(fā)育狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、眼底、聽(tīng)力等方面的發(fā)育情況。
【標(biāo)題四】家有嬌嫩的早產(chǎn)寶寶，粑粑麻麻們要細(xì)心呵護(hù)
1. 多觀察新生小寶寶：平常多關(guān)注新生寶寶尤其是早產(chǎn)寶寶的呼吸，注意觀察他的呼吸深淺度及節(jié)律，觀察他的心跳、脈搏次數(shù)和面色等，寶寶呼吸正常時(shí)，我們可以看到他的胸廓和腹部有節(jié)奏地上下起伏，而且面色是紅潤(rùn)的，但如果寶寶突然出現(xiàn)胸廓和腹部一動(dòng)不動(dòng)的，繼而出現(xiàn)面色蒼白或青紫，則要警惕寶寶是否出現(xiàn)了呼吸暫停。
2. 注意保持適宜的溫度：新生兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育還不成熟，體溫調(diào)節(jié)功能較差，體溫易隨著環(huán)境溫度的變化而變化，而溫度過(guò)高或過(guò)低時(shí)，都可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)熱或體溫太低，引起繼發(fā)性呼吸暫停，因此，嬰兒房的室內(nèi)溫度要適宜，最好是控制在24~28℃，濕度保持在50~65%，當(dāng)外界溫度比較低時(shí)，要注意給寶寶做好保暖工作，當(dāng)外界溫度過(guò)高時(shí)，則應(yīng)注意降溫，給寶寶松開(kāi)包被，注意多喂溫白開(kāi)水等。
3. 喂養(yǎng)時(shí)體位要合適：新生兒因消化功能還不夠完善, 再加上新生兒的胃是呈現(xiàn)水平位的, 上下端括約肌發(fā)育還不完全, 喂養(yǎng)時(shí)如果體位不當(dāng)?shù)脑捜菀滓饍?nèi)容物反流到食管，阻塞氣管而引發(fā)呼吸暫停。因此，在給他喂奶時(shí)，要特別小心，不要嗆著他，哭鬧厲害的時(shí)候最好安撫他使他情緒平穩(wěn)后再喂奶，喂完奶后要豎著抱孩子，輕輕幫他拍出奶嗝，并取右側(cè)臥位，抬高上半身，以防寶寶吐奶造成誤吸而促發(fā)呼吸暫停的發(fā)生。
4. 預(yù)防感染：新生兒尤其是早產(chǎn)兒的抵抗力較低，而感染也可誘發(fā)或加重呼吸暫停的發(fā)生，因此，預(yù)防寶寶的感染也是非常重要的。爸爸媽媽在摸寶寶之前，一定要先洗洗手，尤其是從外面回來(lái)后，在撫摸孩子之前一定要換衣服和洗干凈雙手，特別是要注意別讓有感染性疾病的人接觸到新生寶寶，同時(shí)注意保持室內(nèi)空氣流通。
5. 皮膚的撫觸刺激：皮膚是神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)器官,而新生兒的皮膚則更為敏感,當(dāng)用雙手對(duì)新生寶寶各部位的皮膚進(jìn)行按摩時(shí),可以很好地刺激新生兒的感覺(jué)器官,如頭部撫觸有助于刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)、興奮呼吸中樞；胸部和背部撫觸，可以刺激肺反射；腹部撫觸,可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),促進(jìn)胎糞的排泄和胃的排空，減少發(fā)生嘔吐和返流等。因此，在給寶寶洗完澡后，媽媽可以學(xué)著幫他做一個(gè)全身的撫觸和按摩。
