廣東省婦幼保健院 林惠芳
指導：廣東省婦幼保健院 眼科 黃學林 主任醫(yī)師
媽媽發(fā)現(xiàn)嘟嘟最近老喜歡歪著個小腦袋看人，有時還皺起眉頭瞇著眼睛，開始以為她搞怪，還覺得萌萌噠的，但后來發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)有很長一段時間都這樣，而且看繪本時也是總喜歡瞇著眼睛，把頭湊得很近，鼻子都快貼到書本上去了。于是趕緊帶寶寶到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)嘟嘟這些異常的舉動，竟然是眼睛弱視引起的。
很多家長都會關(guān)注孩子眼睛是否會近視，是否有散光等問題，但一提到弱視，則可能會一臉懵，殊不知，小兒弱視也是家長需要關(guān)注的一個問題，弱視如果得不到及時的治療，不僅會給日常生活帶來諸多不便，而且還會影響到小兒日后的學習、工作，嚴重的還可造成眼睛致殘或致盲。
弱視，是指眼球在沒有器質(zhì)性病變的前提下，單眼或雙眼最佳矯正視力（佩戴眼鏡時所測的視力）低于同齡正常兒童，它跟近視、散光、中高度遠視等屈光不正是不同的，后者的裸視力（即不佩戴眼睛時測的視力）雖然不正常，但通過佩戴眼鏡矯正后，可以讓眼睛看得很清楚，而弱視則不同，它不僅裸視力差，而且就算佩戴眼鏡后，仍然看不清楚。
好端端的眼球，“零件”都完好無損，為何就看不清了呢？首先我們來看一下，我們是怎么看清一個物體的：我們能看清一個物體，是物體反射的光線通過眼睛的屈光系統(tǒng)精準地折射到視網(wǎng)膜中視覺最敏感的部位—黃斑，在這里形成影像并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動傳入大腦。
人在剛出生的時候，眼睛的功能是很差的，初生小寶寶視力很低，只有光感，所以他們都是看不清東西的，在經(jīng)過后面反復的視覺刺激后，寶寶的視力逐漸發(fā)育趨于完善，8月齡時視力已經(jīng)約有0.1,3歲時約0.5,4歲時約0.6,5歲時約0.8,6歲左右可達到成人正常的視力水平，約1.0。
但如果在視力發(fā)育過程中，受到一些致病因素的影響，如先天因素，包括遺傳因素、母親妊娠期間病毒的感染或不良嗜好等，或后天因素，包括環(huán)境因素（如光線不足）、營養(yǎng)因素、眼睛疾病等，都可能會使眼睛因視網(wǎng)膜上的感光細胞得不到足夠的刺激而使得視功能發(fā)育受到影響，使視力一直停滯在某個階段的水平，從而造成弱視。
那么，家長可以通過哪些“蛛絲馬跡”發(fā)現(xiàn)自己的孩子弱視了呢？以下幾個特征家長可以了解下：
1.對光反應(yīng)：新生兒期的寶寶已經(jīng)有光感了，當用光照射眼睛時，他可出現(xiàn)閉眼、皺眉等反應(yīng)，但如果在光照下寶寶毫無反應(yīng)，則應(yīng)警惕是否存在有視力障礙問題；
2.眨眼等保護反應(yīng)：當眼前有物體突然靠近時，人的本能反應(yīng)是會眨一下眼睛，這種保護性反應(yīng)在寶寶出生后一兩個月已經(jīng)具備了，但如果寶寶長到2月齡還不具備眼睛的這種保護性反應(yīng)，則有可能視力出現(xiàn)了問題；
3.眼球隨眼前物體的移動而轉(zhuǎn)動：小嬰兒處于仰臥時，拿紅球在他臉上方約20厘米的距離處輕輕晃動時，一般滿1月齡的小兒已經(jīng)可以注意并眼睛跟著紅球移動過中線，滿3月齡時已經(jīng)能用眼及頭追隨眼前的紅球移動180°，但如果寶寶長到5月齡了，還不能隨眼前的物體的移動而轉(zhuǎn)動眼球，則提示可能眼睛的視力是較差的；
4.喜歡斜眼或近距離視物：如果家長發(fā)現(xiàn)孩子看東西時總是瞇眼、皺眉、歪頭，看電視越走越近，兩眼不能看同一方向，則需提高警惕。
總之，發(fā)現(xiàn)孩子眼睛和視力異常了，應(yīng)及時帶去眼科給醫(yī)生檢查一下，看看眼球結(jié)構(gòu)是否存在問題，然后放大瞳孔驗光。如果明確眼球結(jié)構(gòu)沒有問題后，戴上合適度數(shù)的眼鏡矯正后，視力仍低于同齡兒童，則可以確定是弱視了。
一旦確診為弱視，除了需要佩戴合適的眼鏡外，還需在醫(yī)生的指導下及時進行弱視訓練，以使視功能得到鍛煉而逐漸恢復正常水平。由于大腦對視覺的發(fā)育在6歲左右才完成，所以一般6歲前都是治療弱視的黃金時期，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。只不過，弱視的治療之路可能會比較漫長，一般前六個月每個月都需要到醫(yī)院復診一次，以后每三個月至半年也需回醫(yī)院復診一次，整個治療過程可能長達數(shù)年，這就要求家長必須有耐心、有恒心，持之以恒，千萬不能嫌麻煩或抱有僥幸心理，認為長大后自然就好了而不去理會它，從而使有弱視問題的孩子得不到及時的矯治而耽誤了最佳的治療時機。
