廣東省婦幼保健院 林惠芳
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 眼科 黃學(xué)林 主任醫(yī)師
人上了一定年紀(jì)后，大多數(shù)都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)“老眼昏花”的階段，但其實(shí)，“老眼昏花”也可能不只是老花眼那么簡(jiǎn)單，它可能也是一些眼疾所發(fā)出的信號(hào)。那么，老年人視物模糊，需要注意哪些眼睛問(wèn)題呢？
老花眼
這是常見(jiàn)的一種生理現(xiàn)象。眼睛看近物時(shí)，需要通過(guò)調(diào)節(jié)改變屈光力，使焦點(diǎn)正好落在視網(wǎng)膜上，這種調(diào)節(jié)功能是晶狀體在睫狀肌的作用下，通過(guò)改變厚薄程度來(lái)實(shí)現(xiàn)的。隨著年齡的增長(zhǎng)，一般四十歲左右開(kāi)始，晶狀體逐漸硬化，睫狀肌的功能慢慢衰退，使得這種調(diào)節(jié)功能變得困難而出現(xiàn)了近視力模糊，即我們所說(shuō)的老花眼了。臨床上表現(xiàn)為近距離閱讀時(shí)不自覺(jué)地將頭后仰或者把書(shū)報(bào)拿得更遠(yuǎn)些去看，看東西時(shí)需要對(duì)著光線好一些的地方才能看得清楚一些，而且看近時(shí)不能持久，時(shí)間久了會(huì)眼脹、眼酸等。這是眼睛正常的一種生理老化現(xiàn)象，需要做的是驗(yàn)光后佩戴合適的老花眼鏡，并根據(jù)老花的度數(shù)更換鏡片。
白內(nèi)障
白內(nèi)障，是影響老年人視力的一個(gè)很重要的原因，也是一種致盲性眼病，常見(jiàn)于50歲以上的人群?；忌习變?nèi)障后，在早期，多數(shù)人的晶狀體僅周邊部分渾濁但中央部分仍保持透明，這時(shí)可不影響到視力，但隨著白內(nèi)障的進(jìn)展，晶狀體纖維水腫和纖維間液體不斷增加，可使得視力變得越來(lái)越差，嚴(yán)重的可致盲。
目前對(duì)白內(nèi)障的首選治療是手術(shù)，一般經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后都可以得到復(fù)明。當(dāng)然，最重要的還是做好預(yù)防：平時(shí)外出遇到紫外線較強(qiáng)時(shí)，可以佩戴太陽(yáng)鏡，盡量避免比較強(qiáng)勁的紫外線對(duì)眼睛的直接刺激。同時(shí)，在飲食上注意進(jìn)食一些富含維生素的蔬菜瓜果。
青光眼
青光眼是指眼球內(nèi)壓異常升高，超過(guò)了眼睛視神經(jīng)所能承受的最高限度，以致造成視神經(jīng)損害及視野缺損，最終使得視力下降甚至失明的一組疾病群，它也是老年人最常見(jiàn)的致盲眼病之一。
因眼壓升高壓迫到眼球內(nèi)組織，很多青光眼患者的首發(fā)癥狀為眼痛，而且往往還可伴有眼眶、鼻根脹痛，嚴(yán)重患者還可出現(xiàn)劇烈偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐等表現(xiàn)。在視物方面可表現(xiàn)為：視力緩慢下降，晚上看燈光時(shí)出現(xiàn)虹視（即燈光周?chē)形宀世_紛的暈圈）等，晚期目光直視正前方時(shí)感到余光所及的視野范圍明顯縮小。如果原先有老花或近視的，還可表現(xiàn)為老花或近視突然加重。
一旦確診是青光眼時(shí)，可通過(guò)藥物或手術(shù)手段將其高眼壓控制在安全范圍而使青光眼暫時(shí)得到控制，但青光眼卻是不能得到完全治愈的，它需要終生隨診護(hù)理。
糖尿病所致的視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變，是臨床上常見(jiàn)的一種眼底病變，也是糖尿病嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。糖尿病患者當(dāng)血糖控制不佳時(shí)，可合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，如，出現(xiàn)微血管瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、棉絮狀軟性滲出、新生血管形成、玻璃體積血、纖維血管增殖，黃斑水腫甚至視網(wǎng)膜脫離等更嚴(yán)重的后果。
所以，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，除了積極控制血糖外，還需要定期做好眼底檢查，一旦出現(xiàn)視物模糊，需提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院看看是否已經(jīng)合并了視網(wǎng)膜病變的問(wèn)題，以便將傷害降到最低。
此外，高血壓、動(dòng)脈硬化等老年人常見(jiàn)的一些疾病，同樣也是可以導(dǎo)致視力下降，出現(xiàn)“老眼昏花”?？傊?，老年人當(dāng)視力下降時(shí)，最好能到眼科請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生檢查后，再對(duì)癥處理。
