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科普知識
孕期胎兒心率變慢,需警惕房室傳導(dǎo)阻滯
發(fā)布日期:2016-09-02   瀏覽次數(shù):

    2016年8月11日,一例剛出生的早產(chǎn)兒因心率緩慢,從江門轉(zhuǎn)入廣東省婦幼保健院心臟中心,確診為完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全,藥物效果差,完善相關(guān)檢查后立即行永久心外膜起搏器植入術(shù),從而保住了幼小的生命。據(jù)悉,這是該院植入第二小患兒,而在此前,他們也還曾為一名體重僅1.93kg的早產(chǎn)患兒成功植入心臟起搏器。

據(jù)了解,該患兒母親在孕中期產(chǎn)檢時均未見異常,而到27周時出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽,持續(xù)治療未見好轉(zhuǎn)后,28周產(chǎn)檢時便發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)心率減慢,心臟擴大,生命危在旦夕,孕35周時,經(jīng)醫(yī)生評估后,予以剖宮產(chǎn)取出胎兒?;純撼錾鷷r體重為2.77kg,心率僅80-103次/分鐘(新生兒安睡時心率為80-160次/分鐘,清醒時心率為100-180次/分鐘,為三度房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全

患兒緊急轉(zhuǎn)入省婦幼心臟中心后,因心率慢、心功能不全導(dǎo)致心臟腫脹、瓣膜反流及全身水腫,病情危重,治療刻不容緩。為使患兒盡早恢復(fù)正常的心率,穩(wěn)定循環(huán)功能,心臟中心孫善權(quán)主任帶領(lǐng)的醫(yī)療團隊決定為其實施永久性心臟起搏器植入術(shù)在完善了相關(guān)術(shù)前檢查后,在心臟中心和麻醉科的通力協(xié)作下,成功地為患兒植入心臟起搏器,術(shù)后患兒情況逐漸穩(wěn)定,8月23日順利出院。

據(jù)負責(zé)本次手術(shù)的孫善權(quán)主任介紹說:“三度房室傳導(dǎo)阻滯是小兒少見的心律失常,是指由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部位傳導(dǎo)能力異常降低,所有來自心房的沖動都不能下傳引起房室分離,有先天性和后天性兩種。先天性三度的房室傳導(dǎo)阻滯患兒在嬰兒期重者可出現(xiàn)心衰、阿斯綜合征甚至死亡等嚴重后果,所以應(yīng)提高對三度房室傳導(dǎo)阻滯早期診斷及治療的重視。”最后,專家提醒:當(dāng)孕期感染后出現(xiàn)胎兒心率變慢,需考慮先天性房室傳導(dǎo)阻滯的可能,建議請專業(yè)的醫(yī)生進行評估,一旦確診,應(yīng)給予及時的處理如病情嚴重、藥物治療效果不佳,單純藥物治療難以挽救生命,應(yīng)及時進行心臟起搏治療,以使患兒渡過危險期

附:專家簡介

 

孫善權(quán)

廣東省婦幼保健院心臟中心主任,學(xué)科帶頭人和創(chuàng)建人。廣東省醫(yī)學(xué)會和醫(yī)師協(xié)會心外科分會常委。從事心血管病外科近30年,主刀各類心臟手術(shù)8000余例。擅長新生兒及嬰幼兒復(fù)雜先天性心臟病的外科治療(如完全心內(nèi)膜墊缺損、完全大動脈轉(zhuǎn)位、完全肺靜脈畸形引流、法洛四聯(lián)癥、右心室雙出口、肺動脈閉鎖、永存動脈干,主動脈弓離斷或縮窄、Ebstein畸形、三尖瓣閉鎖及單心室等)。近年來著力于胎兒先天性心臟病的診斷和干預(yù)。尤其對主動脈縮窄,大動脈轉(zhuǎn)位,肺動脈閉鎖(室間隔完整/室間隔缺損),肺靜脈異位引流,法洛四聯(lián)癥,右室雙出口及先天性血管環(huán),左心發(fā)育不良綜合癥的鑒別診斷,見解獨到。

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