教你讀懂體檢報告的腫瘤標(biāo)志物！車當(dāng)然要保養(yǎng)，要不關(guān)鍵時刻壞在半路不就慘了。人命關(guān)天呀。。。”
2015年中國預(yù)計有429.2萬例新發(fā)腫瘤病例
281.4萬例死亡病例
肺癌是發(fā)病率最高的，也是癌癥死因之首
胃癌、食管癌和肝癌緊隨其后，也是我國發(fā)病率、死亡率較高的常見腫瘤。
2015年預(yù)計36.9%的癌癥病人生存至少5年以上
女性生存率高于男性（47.3% vs. 29.3%）
農(nóng)村顯著低于城市（30.3% vs. 42.8%）
西南部地區(qū)生存率最低（24.9%）
中部地區(qū)最高（41.0%）。
1腫瘤標(biāo)志物是啥？
腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker）是一類反映腫瘤存在的物質(zhì)，其存在和量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，只需取患者的一滴血液，檢測血液中腫瘤標(biāo)志物的含量，就可以監(jiān)測病情和治療效果。
腫瘤標(biāo)志物指存在于血液、體液和組織中可檢測到的與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的物質(zhì)，其或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織中的含量，其存在或量變可提示腫瘤的性質(zhì)，從而了解腫瘤的發(fā)生、細胞分化及功能，在腫瘤的診斷、分類、預(yù)后和復(fù)發(fā)判斷及指導(dǎo)臨床治療中起輔助作用。
2腫瘤界的五大天王你知道幾個？
腫瘤標(biāo)志物在腫瘤界行走江湖已經(jīng)有些年了，但由于其行事低調(diào)、較為神秘，很多人到現(xiàn)在都不清楚它們的來歷，甚至?xí)纳只拧Ｎ覀儊砹牧哪[瘤標(biāo)志物家族的“天王級人物”。
1神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)
主要目標(biāo)：小細胞肺癌
江湖地位：診療指南針
可靠指數(shù)：★★★★
NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌(SCLC)的腫瘤標(biāo)志物，診斷陽性率為91%。
NSE有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌(NSCLC)的鑒別診斷。同時對小細胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測也有重要的參考價值。
肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，這兩種類型的肺癌在治療方案等方面完全不一樣，小細胞肺癌相當(dāng)于一個內(nèi)科病，主要的治療還是以放化療為主，而且化療效果很好，所以這個指標(biāo)對于肺癌的治療是很有指導(dǎo)意義的。
2癌抗原15-3(CA15-3)
主要目標(biāo)：乳腺癌
江湖地位：24小時雷達
可靠指數(shù)：★★★★
CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。對于早期乳腺癌的敏感性較低(60%)，晚期的敏感性比較高，約為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率較高(80%)。
3甲胎蛋白(AFP)
主要目標(biāo)：肝癌
江湖地位：肝癌警報器
可靠指數(shù)：★★★
AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物，診斷陽性率為60%～70%。血清AFP>400μg/L持續(xù)4周，或200mg～400μg/L持續(xù)8周者，結(jié)合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。
想診斷肝癌，有兩個檢測指標(biāo)，一個是B超，第二個就是AFP指標(biāo)，AFP突然升高，就提示出現(xiàn)肝癌的可能。
4癌抗原125(CA125)
主要目標(biāo)：卵巢癌
江湖地位：飛天小女警
可靠指數(shù)：★★★
CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中，在卵巢癌的早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。也可以和其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。
3有天王肯定也有跑龍?zhí)纵o助SUPPORT
除了上訴天王之外，腫瘤標(biāo)志物家族還有一些成員，針對的目標(biāo)也相對廣譜，一般都是聯(lián)合輔助SUPPORT，專家們也特別強調(diào)，建議對部分腫瘤應(yīng)該采用聯(lián)合檢測的方法，這里主要列舉比較有代表性的幾個。
1糖類抗原19-9(CA19-9)
CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原，其中發(fā)現(xiàn)最多的是胰腺癌，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。
檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對監(jiān)測病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。
2癌胚抗原(CEA)
癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原，屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結(jié)腸癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宮癌(30%)。
3前列腺特異抗原(PSA)
PSA是由人前列腺上皮細胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在于前列腺組織中，女性體內(nèi)不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值<4μg/L;PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。
4β2微球蛋白(β2-MG)
臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數(shù)量、生長速率、預(yù)后及疾病活動性有關(guān)。
4 腫瘤標(biāo)志物值升高≠患有腫瘤
一般來說，體檢報告主要是將腫瘤標(biāo)志物檢測值和正常參考值做對比，如果有非常明顯的增高，當(dāng)然癌癥的可疑度也會相應(yīng)增大，對于出現(xiàn)這類狀況的患者來說，做下一步的全面檢查，包括CT、B超等，即使是輕微的超標(biāo)，也不能置之不理，為了徹底的排除癌變早期的可能，還需要隔一兩個月再去醫(yī)院進行復(fù)檢，如果持續(xù)升高，就要懷疑癌變在發(fā)展。
5 為什么要做腫瘤標(biāo)志物篩查
以下六種人有必要從遺傳層面、環(huán)境風(fēng)險、腫瘤進行程等多個層面綜合分析腫瘤的患病風(fēng)險：
1、40歲以上的健康人群；
2、腫瘤家族史的人群；
3、在癌癥高發(fā)區(qū)居住5年以上者；
4、身體出現(xiàn)了“癌癥信號”者；
5、致癌微生物感染者；
6、長期接觸致癌物質(zhì)者。
通過前瞻性的致癌標(biāo)志物篩查，以便有針對性地對腫瘤進行有效早期干預(yù)，如果及早好現(xiàn)，部分早期腫瘤的治愈率可高達80%以上。
總結(jié)一段話：腫瘤標(biāo)志物在正常組織或良性疾病中同樣可以產(chǎn)生，且存在個體差異，健康人發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值高了，一定要綜合分析、動態(tài)隨訪，若指標(biāo)持續(xù)成倍增加，要特別小心。同樣的，腫瘤標(biāo)志物數(shù)值位于正常值內(nèi)也不代表就萬事大吉。
每一年的全面體檢是必要的，不管身體好與壞，都要提前預(yù)防，不怕一萬只怕萬一。
