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科普知識
青春期乳腺纖維腺瘤勿急于“一切了之”
發(fā)布日期:2016-04-05   作者:朱彩霞 副主任醫(yī)師   瀏覽次數(shù):

17歲的靜靜最近一次無意間發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)乳房有一直徑約為2cm的腫塊,超聲顯示乳腺纖維腺瘤可能,她聽身邊有些朋友說,乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤來的,可以不用去理會它,但也有一些朋友卻說,乳腺纖維腺瘤雖然是良性的腫瘤,卻也有癌變的風(fēng)險,還是切了會比較安全一點。這讓她感到非常地糾結(jié):到底要不要去手術(shù)呢? 

纖維腺瘤是青春期少女最常見的乳房疾患,占青春期乳房疾患的5494%是乳腺科醫(yī)生臨床工作中診治最多和活檢最多的青春期腫瘤;它發(fā)生的“罪魁禍首”是雌激素的刺激,這可能跟青春期女性卵巢功能旺盛,雌激素水平較高有關(guān)。另外,飲食結(jié)構(gòu)不合理,攝入過多含雌激素的食物,同樣也可增加乳腺纖維瘤發(fā)生的機會。 

青春期纖維腺瘤診斷并不困難,病史、體格檢查、超聲檢查和病理檢查三重評估是青春期纖維腺瘤診斷的金標準。青春期纖維腺瘤為青春期初始或青春期后不久即出現(xiàn)的單側(cè)、單發(fā)、無痛的腫塊,患者常也可因單側(cè)乳房增大或乳房不對稱而就診。巨纖維腺瘤一般在36月腫瘤就長至1520cm,同時還合并皮膚延伸、乳頭歪曲等,對側(cè)同時或后續(xù)出現(xiàn)大小不等的纖維腺瘤也不少見。纖維腺瘤的超聲征象表現(xiàn)為腫塊成卵圓形或分葉狀,有包膜,邊緣光滑,內(nèi)部呈均勻的低回聲,無明顯的后方回聲衰減等。 

不少女性在發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤之后,總是非常擔心:這個瘤會癌變嗎?需不需要手術(shù)把它給切了呢? 

乳腺纖維瘤一旦出現(xiàn),保守治療是無法徹底治愈的,最有效的辦法還是手術(shù),但卻不意味著,一發(fā)現(xiàn)腫瘤,就需要立即手術(shù)。 

在乳腺正常發(fā)育和退化過程的失常分類中,青春期纖維腺瘤僅僅被分類到發(fā)育異常,而青春期腫塊大于5cm的巨纖維腺瘤才被認為是疾病同時又基于以下幾點,青春期纖維腺瘤也可先選擇無需活檢的觀察,而不是一發(fā)現(xiàn)腫塊就全部都手術(shù)切除活檢:①小于20歲女性乳房惡性腫瘤的發(fā)生率微乎其微,發(fā)病率小于0.1%/10萬,占所有乳腺癌的0.1%不到;②手術(shù)切除后在同側(cè)乳房原發(fā)部位或附近以及對側(cè)乳房腫瘤有可能復(fù)發(fā)或再發(fā),反復(fù)的手術(shù)切口對于青春期女性乳房美容效果產(chǎn)生影響;臨床研究也發(fā)現(xiàn)1040%青春期纖維腺瘤由于鈣化發(fā)生梗死或透明樣變性而有可能完全消退;④部分患者給予孕激素的治療,也可給獲得較好的效果。 

所以,對于小于5cm的青春期纖維腺瘤,醫(yī)生可和患者及家屬進行溝通,允許無需恐懼的定期隨訪,臨床醫(yī)生可建議患者每3-4月回院密切隨診,隨診方式包括定期體格檢查和超聲檢查。但對于腫塊直徑已經(jīng)超過了5厘米、或者是短時間內(nèi)(半年、一年)腫塊增長迅速的、癥狀或體征懷疑有惡變的、組織病理學(xué)為復(fù)雜型纖維腺瘤或不能除外葉狀腫瘤等情況下,醫(yī)生還是會建議其手術(shù)治療。 

總之,青春期乳腺纖維瘤根據(jù)不同病情,選擇觀察或手術(shù)切除,而不建議所有的青春期纖維腺瘤都“一切了之”!此外,青春期纖維腺瘤患者在平時還需要注意:第一,飲食上要減少高蛋白、高雌激素類食物的攝入,慎用含雌激素類的藥物及保健品。第二,青春乳腺纖維腺瘤的女性朋友平時要學(xué)會自我乳房檢查,監(jiān)測乳房腫物大小的變化,就算乳腺纖維瘤切除術(shù)后,也不可掉以輕心,因為切除的部位雖然一般情況下不會再長出新的瘤子來,但其他有乳腺的地方仍然還是有長瘤子的可能。 

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