1、腹瀉
如果寶寶在輔食添加的過程中， 出現急性腹瀉， 那家長應首先排除輔食添加不當等非 感染性因素導致的，如過早添加大量淀粉或脂肪類食品，或食用果汁特別是含高果糖 的果汁， 或者添加了腸道刺激物如調料等。腹瀉期間寶寶會食欲減退、腸道吸收功能 受損，從而導致腸道營養(yǎng)物質丟失，因此， 這個時候不推薦寶寶嚴格限制飲食甚至禁 食，而應繼續(xù)喂養(yǎng)，縮短病程。 同時在喂養(yǎng)時應根據寶寶腹瀉的病理生理狀況、個體 消化功能和當前輔食添加情況進行合理調整 。母乳喂養(yǎng)為主的寶寶可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)， 可適當增加母乳次數和喂養(yǎng)時間；當寶寶攝入母乳或配方奶后迅速引起腹瀉，需警惕 繼發(fā)性乳糖酶分泌不足，可轉用無乳糖或低乳糖配方奶喂養(yǎng)。 寶寶腹瀉期間按照既往 已添加的輔食種類繼續(xù)喂養(yǎng)，暫停添加新的種類， 輔食制作的時候可搗碎或磨碎，這 樣方便寶寶消化；有嚴重嘔吐者，可暫時禁食、不禁水，待嘔吐好轉后繼續(xù)喂養(yǎng)，由 少到多，由稀到稠；大部分寶寶腹瀉停止后胃口恢復，可增加進食次數，少量多次喂 養(yǎng)，并按序嘗試添加新的固體食物種類， 密切觀察寶寶是否出現腹瀉等不適反應； 同 時也要補充一些微量營養(yǎng)素，包括鋅、維生素 A 等。
2 、食物過敏
有過敏高風險的寶寶在輔食添加過程中容易對食物中抗原物質產生的免疫反應。對有過 敏家族史的嬰兒研究發(fā)現， 限制或延遲輔食添加并不能有效預防食物過敏， 反而有可能 增加食物過敏發(fā)生的風險。因此家長在 6 月齡左右嘗試添加過敏性食物可能會增加寶寶 口腔耐受能力， 從而預防食物過敏及過敏性疾病的發(fā)生。需要注意的是， 單一食物引入， 應適應 3~5 天再加第二種食物， 這有助于觀察寶寶是否出現食物不良反應，特別是過 敏反應。如在嘗試某種新的食物 1~2 d 內出現嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應， 應停止喂 養(yǎng)，待癥狀消失后再從小量開始嘗試，如仍然出現同樣的過敏反應，則確定食物過敏。 如過敏原明確時， 進行過敏食物回避或加熱食物等方法， 可減輕食物的過敏原性； 但需 警惕食物回避后某類營養(yǎng)素攝入不足， 如在回避雞蛋的同時應再適當增加肉類。如過敏 原不明確， 可以在 2~4 周內限定寶寶只食用很少引起過敏的食物如： 大米、蔬菜、豬肉 等。如果在這段時間過敏癥狀消失， 可以定期有計劃、有步驟的引入單一食物， 觀察對 單一食物攝入的反應。
3 、發(fā)熱、呼吸道感染等疾病
嬰兒 6 個月后，發(fā)熱、呼吸道感染發(fā)生率增加，家長因此推遲或停止喂養(yǎng)已添加的輔 食，甚至把日常補充的維生素 AD 或礦物質都停止， 導致寶寶的營養(yǎng)攝入不足， 或者后期輔 食引入困難。合理的營養(yǎng)照護有助于寶寶疾病的康復。因此建議這類疾病的嬰幼兒， 如果是 母乳喂養(yǎng)的，應鼓勵繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母乳中富含免疫活性成分可幫助寶寶免受疾病的侵害。 食譜應參照已添加的輔食種類； 暫不嘗試新的食物； 必要時可提供多種維生素和礦物質補充 劑。在發(fā)熱或是在炎熱的氣候下， 飲食中水分不足的話， 需要給寶寶提供額外的水分來補充 體液丟失。 疾病康復期如食欲恢復后提供易食用、易消化、富含能量和營養(yǎng)的食物， 同時建議脂肪供能可占總食物能量的 30%~40%，以促進寶寶實現追趕增長。鼻子堵塞、鼻腔分泌 物干燥或濃稠都會妨礙進食，可用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，幫助軟化黏液。
輔食添加是幫助嬰幼兒由純乳類向成人食物轉換的關鍵階段， 也是學習進食技能、培養(yǎng)
良好進食習慣的重要時期。因此需要提高家長對營養(yǎng)的認識和喂養(yǎng)技能， 早期識別和處理嬰 幼兒喂養(yǎng)問題， 從而使嬰幼兒獲得充足的營養(yǎng)和長期健康發(fā)展。
參考文獻：彭璐婷,李曉南,嬰幼兒過渡期喂養(yǎng)常見問題和對策. 中華兒科雜志,2019，57(7) : 571- 571.
廣東省婦幼保健院兒童保健科鄧鈺紅醫(yī)師
