暑假期間，兒童保健科門診出現(xiàn)了很多來咨詢兒童乳房早發(fā)育的家長，有剛滿月的寶寶，有6、7歲的女孩子，甚至還有5歲的男孩子，家長既著急又困惑，這種情況到底是不是有問題？需要治療么？需要注意什么呢？
首先我們需要先了解以下幾點(diǎn)內(nèi)容。
1、正常情況下，應(yīng)該幾歲開始發(fā)育？
女孩乳房發(fā)育是青春期開始最早的表現(xiàn)，盡管乳房發(fā)育的時(shí)間及情況存在個(gè)體差異，絕大部分的女孩乳房發(fā)育的時(shí)間在8-12歲之間。最新的性早熟指南已經(jīng)將年齡界限提前至7歲半。因此，早于7.5-8歲這個(gè)年齡如果出現(xiàn)乳房發(fā)育，需要讓醫(yī)生評(píng)估下是真性性早熟，還是良性的青春期變異，亦或許是其他的內(nèi)分泌異常甚至腫瘤等疾病。如果發(fā)現(xiàn)女孩在7.5-8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或者15歲還沒開始出現(xiàn)乳房的發(fā)育，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、什么是乳房發(fā)育？怎么知道是發(fā)育還是單純的肥胖？
乳房發(fā)育主要就是乳腺的發(fā)育，乳頭乳暈開始顯現(xiàn)出來，也就是說如果家長發(fā)現(xiàn)乳房有明顯增大表現(xiàn)，要密切關(guān)注了。但是乳房的早期發(fā)育，需要仔細(xì)觸診乳頭部位的區(qū)域，我們家長在孩子乳暈或乳頭的下方可以摸到均質(zhì)的稍偏韌的結(jié)節(jié)，邊緣比較清晰的，一般來說，提示為乳房開始發(fā)育。但有些胖寶寶的皮下脂肪較厚，手法較難明確，很可能需要借助超聲來判別是否為乳腺組織，以及測量乳腺組織的大小，來初步判斷青春期發(fā)育進(jìn)程。
3、發(fā)現(xiàn)孩子的乳房增大，一定有問題嗎？
如果是剛出生的寶寶，或者6月齡以下的男寶寶，出現(xiàn)了單純的乳房發(fā)育，或者逐漸增大、但沒有看到乳頭乳暈明顯發(fā)育的現(xiàn)象，之后維持或消退，同時(shí)也沒有出現(xiàn)其他異常，比如出現(xiàn)皮膚毛發(fā)增多，陰毛腋毛的增加、或者生殖器顏色加深等等，這些情況很可能是正常的，可以先觀察。但是有10%左右的孩子乳房發(fā)育是性早熟的最初表現(xiàn)，即便剛開始時(shí)的增大不快或者增大不穩(wěn)定，但還是得繼續(xù)監(jiān)測。但也有些孩子的乳房增大提示了青春期提前，性激素提早大量分泌，雖導(dǎo)致孩子身高暫時(shí)的生長加速，看起來比同齡人高。但由于提前并過度消耗了生長潛能，骨骺提前閉合，導(dǎo)致生長年限縮短縮短，最終反而導(dǎo)致成年后的身高矮小，這種情況就需要積極進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)了。
4、發(fā)現(xiàn)孩子乳房增大怎么辦？
一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)乳房增大，都建議兒童保健科門診，讓醫(yī)生面診評(píng)估一下，看看究竟是屬于正常的單純性乳房早發(fā)育，還是已經(jīng)出現(xiàn)了性早熟，也或者是有其他的代謝性疾病甚至腫瘤性疾病。如果只是單純性乳房早發(fā)育或者是生理性的變化，可以暫時(shí)不用治療，但需要嚴(yán)密監(jiān)測孩子情況。如果一開始就發(fā)現(xiàn)，孩子除了乳房增大以外，還有其他第二性征發(fā)育的表現(xiàn)，那就千萬不要等了，需要立刻門診就醫(yī)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估了。
5、預(yù)防性早熟，平時(shí)需要注意哪些呢？
5.1 不要濫用兒童保健品、補(bǔ)性中藥。保健品、補(bǔ)性中藥中可能含有激素成分，長期服用的情況下，可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟。
5.2 需要關(guān)注孩子的體型，太胖太瘦都不好。孩子攝入過量食物、過剩營養(yǎng)，容易導(dǎo)致肥胖，研究已經(jīng)證實(shí)了肥胖、超重的孩子比正常體型的孩子更容易發(fā)生性早熟。
5.3 誤服避孕藥。孩子誤服避孕藥，等于向體內(nèi)注入了雌、孕激素，可能促使孩子提早發(fā)育，胸部隆起。爸爸媽媽們可要把特殊藥品放高高啊。
5.4 使用成人護(hù)膚品及化妝品?，F(xiàn)在的護(hù)膚品、化妝品中有一些含有部分雌激素活性的成分，通過皮膚的吸收，可能促使孩子提早發(fā)育。
5.5 過早接觸成人“影視作品”。 言情劇中的“新知識(shí)”會(huì)刺激孩子下丘腦垂體神經(jīng)的反射，甚至導(dǎo)致性腺軸的提前啟動(dòng)。
5.6 長時(shí)間被人造光源照射。褪黑素能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，可以避免性早熟。如果孩子晚上開燈睡覺或長時(shí)間接觸電子屏幕，這些人造光源會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生的褪黑素水平降低，不僅引發(fā)睡眠問題，也容易導(dǎo)致性早熟。
關(guān)于兒童乳房發(fā)育的知識(shí)點(diǎn)，爸爸媽媽們現(xiàn)在了解了吧。一定要記得早發(fā)現(xiàn)，密切監(jiān)測，必要時(shí)積極治療。
廣東省婦幼保健院
兒童保健科車頔主治醫(yī)師
