2023年8月29日下午，一名因“頭暈半天、鼻塞流涕”來診的15歲花季少女在廣東省婦幼保健院就診過程中，因尿常規(guī)中的“尿葡萄糖”和“尿酮體”值異常，護(hù)士予血糖儀測(cè)量末梢血糖，血糖儀顯示“H1”，血糖值超高測(cè)不出來。護(hù)士下意識(shí)地懷疑這是一個(gè)糖尿病患者，孩子的媽媽很愕然，緊張地詢問：“怎么可能，糖尿病不是老年人的病嗎？小孩怎么可能會(huì)有糖尿病呢？”護(hù)士安撫孩子的媽媽后，仔細(xì)詢問得知，孩子近期總是感覺口渴，喝很多，今天剛從學(xué)?；貋恚趯W(xué)校這短短的7天里，體重竟下降了11斤多，且女孩的爺爺和爸爸均有糖尿病。而靜脈血標(biāo)本隨機(jī)血糖值也有38.83mmol/l，女孩也說一直有頭痛感。于是盡快報(bào)告醫(yī)生，并將孩子送住院治療。
在大眾眼里，也有像這位寶媽一樣，都認(rèn)為糖尿病是一種老年病。其實(shí)，不管你是孩子、年輕人、老年人，凡是觸碰了糖尿病的高發(fā)因素，就容易患糖尿病。那么，哪些是糖尿病的高發(fā)因素呢？
1.家族遺傳因素。40%兒童糖尿病有家族糖尿病病史，也就是說，如果家里的爺爺奶奶、爸爸媽媽、叔伯阿姨、姑姑舅舅也有糖尿病，那么孩子得糖尿病的危險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于平常人。
2.超重或肥胖。超重或肥胖是糖尿病的高危因素，可以使用“BMI=體重（千克）/身高（米）的平方”來判斷肥胖。一般正常標(biāo)準(zhǔn)為20.0-24.9；25.0-29.9為輕度肥胖；30.0-40.0位中度肥胖；＞40.0為重度肥胖。6歲以下孩子的正常標(biāo)準(zhǔn)15-18；超重為18-20；輕度肥胖為20-22；中度肥胖為22-25；重度肥胖為＞25。
3.不健康的飲食。高油高糖或過于精細(xì)的飲食，愛吃甜食、糕點(diǎn)、碳酸飲料，都是引發(fā)能量過剩、加重胰島負(fù)擔(dān)、誘發(fā)糖尿病的食品。
4.運(yùn)動(dòng)量不足。久坐少動(dòng)、低體力活動(dòng)的生活方式，使得我們的肌肉量下降，能量消耗減少、剩余過多，導(dǎo)致超重或肥胖和胰島素抵抗。
5.壓力大、睡眠時(shí)間減少。這也是年輕人糖尿病發(fā)病率升高的一大原因。
6.病毒感染。病毒感染后可破壞胰腺細(xì)胞，可能引發(fā)胰腺炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足或完全缺失。從而出現(xiàn)糖尿病。
無論孩子是否具有糖尿病遺傳易感性基因，平素健康飲食，多吃蔬菜水果，少吃熱量高的“垃圾食品”；多到戶外進(jìn)行身體鍛煉運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)控制體重，避免肥胖；保證充足睡眠，保持樂觀開朗心態(tài)，適當(dāng)減壓；增強(qiáng)免疫力。這樣吃得對(duì)、睡得好、動(dòng)得夠、笑得美，孩子們自然可以很好地避免招引糖尿病襲身。
兒童糖尿病一般起病較急，“三多一少”癥狀不像成年人那樣明顯，僅20%有典型癥狀，主要是饑餓吃多、口渴喝多、尿多、體重減輕，感覺虛弱疲勞。臨床上，很多糖尿病孩子來到就已經(jīng)是急性酮癥酸中毒了，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、脫水、呼吸窘迫、頭痛、甚至昏迷等。其實(shí)，兒童糖尿病是有征兆可以被早期發(fā)現(xiàn)的。孩子的哪些征兆該引起家長(zhǎng)的重視呢？
1.多尿，有些大孩子突然反復(fù)尿床。
2.經(jīng)常口渴，有時(shí)夜間也要起來喝水。
3.食量大增，饑餓感增強(qiáng)，以前不吃的東西也拿來充饑。
4.容易疲倦，喜歡在家里坐著，拒絕外出。
5.體重驟降明顯。
6.視力模糊，皮膚和陰部瘙癢或反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染，傷口較難愈合等，或者出現(xiàn)酮癥酸中毒的癥狀。
如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有上述情況，應(yīng)及早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，一旦確診為兒童糖尿病，必須立即治療。首先家長(zhǎng)自己不能驚慌，陪伴孩子，并鼓勵(lì)孩子積極面對(duì)糖尿病。
1. 和孩子一起學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括如何在家監(jiān)測(cè)血糖、體重，如何保證計(jì)劃飲食。
2. 控制血糖，堅(jiān)持規(guī)律用藥，定期到醫(yī)院復(fù)診。
3. 與家人一起制定規(guī)律生活方式，健康飲食，定時(shí)、定量進(jìn)餐，應(yīng)了解什么可吃, 什么不可以吃。并保證充足睡眠，每天安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
4. 積極預(yù)防各種感染。適當(dāng)體育鍛煉, 提高身體素質(zhì)和免疫力。 如果發(fā)生其他感染性疾病, 應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī), 并積極治療。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣, 避免皮膚破損, 堅(jiān)持定期進(jìn)行身體檢查, 特別是口腔牙齒。
5. 預(yù)防低血糖發(fā)生。一般來說在血糖接近正常范圍時(shí)尤其要注意低血糖, 要注意在胰島素作用最強(qiáng)時(shí)刻（上午9點(diǎn)，下午3點(diǎn)）加餐問題。
- 幫助孩子保持情緒的穩(wěn)定。鼓勵(lì)支持孩子，引導(dǎo)孩子說出心聲，可以請(qǐng)醫(yī)護(hù)、老師一起參與孩子的引導(dǎo)工作。讓孩子可以理解、配合疾病的治療和護(hù)理。
孩子是未來的希望，關(guān)愛兒童糖尿病，讓他們都可以為未來描繪美好。兒童糖尿病是一個(gè)慢性終生性疾病, 會(huì)給孩子們的學(xué)習(xí)生活和以后的就業(yè)帶來沉重的壓力, 許多孩子因此產(chǎn)生自卑、悲觀等心理。應(yīng)通過醫(yī)護(hù)、家人、老師的共同心理疏導(dǎo), 支持鼓勵(lì)他們，消除他們的悲觀心理, 使他們將來也可以正常地學(xué)習(xí)、工作。
通訊員：吳嬋鳳（主管護(hù)師）
審批：王曉琴（主任護(hù)師）
指導(dǎo)：彭淑梅（主任醫(yī)師）
2023.09
