廣東省婦幼保健院 林惠芳
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁 主任醫(yī)師
很多女性對懷孕都是后知后覺的，有一些女性在受精卵著床后可能會因激素的變化而出現(xiàn)感冒或類似感冒的癥狀，于是便在不知情的情況下吃了一些感冒藥，等到“大姨媽”該拜訪的時間還沒到來時，才醒悟過來自己懷孕了，這時，在興奮之余又開始焦慮了：吃過感冒藥，孩子還健康嗎？這個孩子是該留下，還是該流掉呢？
由于孕期使用的藥物能夠通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對胎兒的生長發(fā)育造成不同程度的影響，有一些甚至還會引起胎兒流產(chǎn)、畸形、死亡等，因此，孕期用藥是需要非常慎重的。
那是不是吃過藥之后，所有的孩子都不能要了呢？其實(shí)也不然。藥物的種類很多，然而并不是每一種藥物都會對胎兒的發(fā)育造成致畸等嚴(yán)重的影響。目前，根據(jù)藥物對胎兒的危險性來劃分，一般可以將藥物分為A、B、C、D、X五個級別：A級的藥物是已證實(shí)對胎兒無傷害的；B級的藥物是在動物實(shí)驗(yàn)中已證實(shí)無害，但尚缺乏在人類中的研究；C級的藥物尚無很好的動物實(shí)驗(yàn)及人類研究，或已發(fā)現(xiàn)對動物有不利影響，但尚無人類相關(guān)研究；D級的藥物是已有研究對胎兒有危險，但在權(quán)衡治療使用的利弊時，有時也會考慮用藥；X級是已證實(shí)對胎兒的危險是弊大于利，可有致畸或其他嚴(yán)重不良影響的一類藥物。
除了不同級別的藥物會對胎兒造成不同程度的影響外，吃藥時的時間也是一個很重要的參考因素。一般來說，受精卵發(fā)育成胚胎和胎兒的過程中，對外界影響的敏感性可以分為不敏感期、敏感期和低敏感期這三個階段。
不敏感期，指的是在妊娠兩周內(nèi)，即是末次月經(jīng)后14-28天的這個時間段里，藥物對胚胎的影響或“全”或“無”，也就是說，在這個階段，如果不小心吃了藥，那么藥物對胚胎造成的影響有兩種，要么就是“全”，即藥物對胚胎造成了影響，這種情況下的結(jié)局是胚胎在孕早期的時候會保不住而自己流掉，另一種結(jié)局是藥物對胚胎并未造成影響，胚胎可以繼續(xù)無異常地發(fā)育下去。
敏感期，即妊娠2-12周，這個階段是胚胎細(xì)胞的分裂和增殖期，對外界的影響極為敏感，如果在這個階段不慎服藥了，那么藥物很可能會通過胎盤屏障到達(dá)胎兒體內(nèi)，干擾胚胎組織、細(xì)胞的正常分化，從而導(dǎo)致畸形的發(fā)生。
低敏感期：即妊娠12周之后。這個階段，胎寶寶由細(xì)胞的分裂增殖過度到依靠細(xì)胞的增生過程中，所以這個階段開始，胎寶寶已經(jīng)度過了發(fā)育中最危險的時期，它被外界的影響已經(jīng)大大降低了，吃藥后出現(xiàn)致畸的幾率大大降低。但也不是說這個階段就可以隨意吃藥，畢竟在這個階段里，胎兒的各項(xiàng)功能尚未發(fā)育成熟，不慎用藥時仍有可能會影響到胎兒某些器官的生長和功能，如影響胎兒的肝腎功能、生殖功能或神經(jīng)發(fā)育等。所以這個階段因治療需要確實(shí)要吃藥時，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并在用藥期間做好監(jiān)測。
可見，吃藥后發(fā)現(xiàn)自己懷孕時，千萬不要馬上就判胎寶寶“死刑”，這個時候需要做的是，趕緊到醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢，醫(yī)生會根據(jù)服用的藥物及服藥的時間等因素綜合考慮，如果確定孩子能留下來時，孕媽媽就要放寬心來，不要一直處于焦慮恐懼中，否則，這種不良的情緒也是會影響到寶寶健康成長的。當(dāng)然，除了藥物影響，還有很多因素甚至是不明因素會影響胎兒發(fā)育，所以孕媽媽在后面的孕期中仍需規(guī)律做好產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)聽從?？漆t(yī)生的建議，以保證優(yōu)生優(yōu)育。
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