廣東省婦幼保健院 林惠芳
指導(dǎo):廣東省婦幼保健院 婦科 譚曉嫦 副主任醫(yī)師
玲玲才15歲。一天放學(xué)后跟小伙伴剛運動完回到家,突然感覺下腹痛得厲害,媽媽趕緊將她送到醫(yī)院,經(jīng)過檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)玲玲右邊的卵巢上有一個巨大的實性包塊,醫(yī)生建議她盡快住院治療。手術(shù)結(jié)果提示玲玲卵巢上的這個巨大實性包塊為卵巢無性細胞瘤。術(shù)后經(jīng)過化療,保留了玲玲的生殖功能。復(fù)查監(jiān)測腫瘤指標也回到了正常范圍。
說到卵巢腫瘤,很多人總覺得它離年輕小女孩很遙遠,殊不知,卵巢腫瘤卻不是上了一定年齡的婦女才“專有”的。兒童過渡到青春期和青春期時,性開始發(fā)育并趨于完善,這個階段女性卵巢的生長是很活躍的,同時也容易發(fā)生變異,不過年輕小女孩的卵巢腫瘤多以良性為主,但也有一些可存在有惡變的可能。年輕小女孩最常見卵巢腫瘤是生殖細胞源性腫瘤,包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內(nèi)胚竇瘤等。
當卵巢腫塊還比較小時,患者常常會因沒有任何癥狀而忽略了它的存在,但是當腫塊慢慢長大,因年輕小女孩的骨盆還比較小,不能容納比較大的腫塊,因此,長大的腫瘤很快就會上升至腹腔,這時,有一部分小女孩會因摸到腹部包塊而前來就診。當腫瘤刺激腹膜、出血,壓迫或發(fā)生粘連時,可出現(xiàn)臍周或下腹部持續(xù)性疼痛。如果不予理會,腫瘤繼續(xù)生長上升至腹腔后,瘤蒂拉長,就可因瘤蒂扭轉(zhuǎn)而出現(xiàn)腹部劇痛。
由于卵巢腫瘤是很難預(yù)防的,所以及時的治療很關(guān)鍵。又由于卵巢深藏于女性的盆腔深處,早期發(fā)生病變時不是那么容易被肉眼發(fā)現(xiàn)到,但卻可以通過超聲檢查發(fā)現(xiàn),B超是檢查卵巢腫瘤最簡單、最有效的辦法,所以,常規(guī)的健康體檢是很必要的,發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊時還可輔以CT或MR來幫助鑒別其性質(zhì)及來源。另外,抽血檢查腫瘤標志物,如CA125、CA199、AFP、CEA、HCG等,也可以初步判斷腫瘤是否存在有惡變的可能。如考慮為良性卵巢腫瘤,可視腫瘤的大小等具體情況決定是手術(shù)還是定期追蹤檢查,如果腫瘤繼續(xù)生長或懷疑已經(jīng)有惡變了,則應(yīng)該盡早手術(shù),以免腫瘤繼續(xù)長大后發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染或惡變,而且,對年輕小女孩來說,在治療方案的選擇上,還應(yīng)考慮到避免影響其第二性征的發(fā)育,以及以后的生殖功能。
除了定期體檢外,女性也需密切留意月經(jīng)周期情況,一旦出現(xiàn)月經(jīng)長期紊亂、腹脹、腹痛、腹部腫塊,應(yīng)提高警惕,及時到醫(yī)院檢查。
總之,越早發(fā)現(xiàn)治療卵巢腫瘤,對女性的內(nèi)分泌功能和生殖功能影響越小,不管哪個年齡段的女性,都需要重視它。
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