廣東省婦幼保健院 林惠芳
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 婦科 譚曉嫦 副主任醫(yī)師
玲玲才15歲。一天放學(xué)后跟小伙伴剛運動完回到家，突然感覺下腹痛得厲害，媽媽趕緊將她送到醫(yī)院，經(jīng)過檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)玲玲右邊的卵巢上有一個巨大的實性包塊，醫(yī)生建議她盡快住院治療。手術(shù)結(jié)果提示玲玲卵巢上的這個巨大實性包塊為卵巢無性細胞瘤。術(shù)后經(jīng)過化療，保留了玲玲的生殖功能。復(fù)查監(jiān)測腫瘤指標也回到了正常范圍。
說到卵巢腫瘤，很多人總覺得它離年輕小女孩很遙遠，殊不知，卵巢腫瘤卻不是上了一定年齡的婦女才“專有”的。兒童過渡到青春期和青春期時，性開始發(fā)育并趨于完善，這個階段女性卵巢的生長是很活躍的，同時也容易發(fā)生變異，不過年輕小女孩的卵巢腫瘤多以良性為主，但也有一些可存在有惡變的可能。年輕小女孩最常見卵巢腫瘤是生殖細胞源性腫瘤，包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內(nèi)胚竇瘤等。
當卵巢腫塊還比較小時，患者常常會因沒有任何癥狀而忽略了它的存在，但是當腫塊慢慢長大，因年輕小女孩的骨盆還比較小，不能容納比較大的腫塊，因此，長大的腫瘤很快就會上升至腹腔，這時，有一部分小女孩會因摸到腹部包塊而前來就診。當腫瘤刺激腹膜、出血，壓迫或發(fā)生粘連時，可出現(xiàn)臍周或下腹部持續(xù)性疼痛。如果不予理會，腫瘤繼續(xù)生長上升至腹腔后，瘤蒂拉長，就可因瘤蒂扭轉(zhuǎn)而出現(xiàn)腹部劇痛。
由于卵巢腫瘤是很難預(yù)防的，所以及時的治療很關(guān)鍵。又由于卵巢深藏于女性的盆腔深處，早期發(fā)生病變時不是那么容易被肉眼發(fā)現(xiàn)到，但卻可以通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，B超是檢查卵巢腫瘤最簡單、最有效的辦法，所以，常規(guī)的健康體檢是很必要的，發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊時還可輔以CT或MR來幫助鑒別其性質(zhì)及來源。另外，抽血檢查腫瘤標志物，如CA125、CA199、AFP、CEA、HCG等，也可以初步判斷腫瘤是否存在有惡變的可能。如考慮為良性卵巢腫瘤，可視腫瘤的大小等具體情況決定是手術(shù)還是定期追蹤檢查，如果腫瘤繼續(xù)生長或懷疑已經(jīng)有惡變了，則應(yīng)該盡早手術(shù)，以免腫瘤繼續(xù)長大后發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染或惡變，而且，對年輕小女孩來說，在治療方案的選擇上，還應(yīng)考慮到避免影響其第二性征的發(fā)育，以及以后的生殖功能。
除了定期體檢外，女性也需密切留意月經(jīng)周期情況，一旦出現(xiàn)月經(jīng)長期紊亂、腹脹、腹痛、腹部腫塊，應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院檢查。
總之，越早發(fā)現(xiàn)治療卵巢腫瘤，對女性的內(nèi)分泌功能和生殖功能影響越小，不管哪個年齡段的女性，都需要重視它。
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