廣東省婦幼保健院 林惠芳
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁主任醫(yī)師
王師奶二胎懷孕后，全家都很開心，可王師奶心里一直有個結(jié)，就是她孕前多次體檢時發(fā)現(xiàn)宮頸輕度糜爛，這次妊娠2個多月的時候，她突然出現(xiàn)了陰道少量流血，開始以為是太勞累了，就請假在家休息了2天，但還是有少許陰道流血，去醫(yī)院經(jīng)過檢查后醫(yī)生考慮王師奶是先兆流產(chǎn)需要安胎治療，婦檢時發(fā)現(xiàn)重度宮頸糜爛，王師奶很緊張：是不是因?yàn)閷m頸糜爛引起出血，宮頸糜爛對懷孕有沒有影響？需不需要治療呢？
宮頸糜爛有兩種，一種是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致，這種糜爛也稱真性糜爛，需要消炎治療，而另一種，則是育齡女性比較常見的在體內(nèi)雌激素作用下的一種生理性改變。處于育齡期的女性，由于受體內(nèi)激素水平的影響，使得宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生并外移，又由于柱狀上皮是非常薄的，于是，它下面的毛細(xì)血管及紅色間質(zhì)便顯露了出來，并與周圍的鱗狀上皮有一個明顯的界限，看上去像是糜爛了，但實(shí)則卻不是一種疾病，現(xiàn)在改叫宮頸柱狀上皮移位。
有些女性在懷孕后，隨著孕周的增長，體內(nèi)的激素水平增加，也會使得宮頸的柱狀上皮向外移行而出現(xiàn)宮頸糜爛，有些甚至可見整個宮頸外翻，也就是以前說的重度糜爛。那么，孕期遇到宮頸糜爛，該怎么辦？需不需要去處理？
首先，需要說明的是，引起孕早期陰道出血的原因是多而復(fù)雜的，有可能僅是懷孕初期受精卵在子宮內(nèi)植入或胎盤在子宮內(nèi)壁著床時而造成的少量出血，也有可能是因胚胎、母體、免疫功能或環(huán)境等因素影響所致的流產(chǎn)，或是宮頸疾病如宮頸息肉等所致的異常出血。孕婦一旦在懷孕過程中出現(xiàn)陰道異常流血時，應(yīng)盡快到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，找出原因，對癥處理。
宮頸柱狀上皮移位導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變，很少會導(dǎo)致陰道流血，但可能同房時摩擦后導(dǎo)致少許陰道出血，這種陰道出血與自然流產(chǎn)時子宮收縮，使胎盤與子宮分離而造成的陰道流血是不同的，一般情況下不會直接影響到宮內(nèi)胎兒的發(fā)育。所以無論是孕前還是孕期發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，只要孕前曾查宮頸篩查正常，沒有白帶過多等癥狀，同時排除炎癥，一般無需處理。
另外，由于宮頸管內(nèi)的柱狀上皮比較薄，抵抗力相對比較弱，較易受各種病原體侵襲而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，進(jìn)而出現(xiàn)白帶增多、白帶異味等異常，所以，除了要注意陰道衛(wèi)生外，懷孕后也要注意引導(dǎo)分泌物的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有感染，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療，以有效地預(yù)防流產(chǎn)及其他并發(fā)癥，千萬不能因?yàn)閾?dān)心用藥會影響到腹中胎兒而拒絕治療。
