指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 婦科 曾俐琴主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院 林惠芳
30歲的王女士近幾年來(lái)一直飽受著月經(jīng)過多的困擾，氣色和身體狀況變得越來(lái)越差，嚴(yán)重地影響了正常的工作和生活，為此心情低落。到醫(yī)院檢查，才得知原來(lái)自己患上子宮肌瘤了。之后，長(zhǎng)達(dá)半年的藥物治療似乎卻沒有收到太明顯的效果，月經(jīng)依舊還是那么多，這令王女士甚是沮喪。后來(lái)，在朋友的推薦下來(lái)到了廣東省婦幼保健院求醫(yī)，醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)地檢查后診斷王女士為粘膜下子宮肌瘤?？紤]到王女士這么年輕，還有生育需求，醫(yī)生經(jīng)過綜合評(píng)估后給她選擇了美奧舒子宮肌瘤切除術(shù)。術(shù)后，王女士月經(jīng)過多的煩惱總算是解決了，而緊接著，好“孕”也降臨在她身上了。
子宮內(nèi)膜，是覆蓋在子宮腔內(nèi)的一層黏膜，內(nèi)膜表面三分之二為功能層，它可隨著卵巢性激素的影響，發(fā)生周期性脫落而產(chǎn)生月經(jīng)，一般來(lái)說(shuō)，每一次月經(jīng)周期排一個(gè)卵，如果沒有受孕，則會(huì)在下一個(gè)周期時(shí)又出現(xiàn)脫落而形成月經(jīng)，周而復(fù)始。
子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤，根據(jù)肌瘤所長(zhǎng)的位置，可以分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。大部分子宮肌瘤在臨床上一般沒有很典型的臨床癥狀，大多數(shù)都是在婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但子宮黏膜下肌瘤癥狀典型，為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則流血等，還可出現(xiàn)白帶增多、下腹墜脹、腰酸背痛等，如果長(zhǎng)期經(jīng)量過多，還可繼發(fā)貧血，除此之外，還可引起女性不孕不育，因?yàn)榧×稣紦?jù)了正常宮腔位置，影響受精卵著床；有些即便受孕后，也有可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。據(jù)報(bào)道，5%-10%的不孕女性患有子宮肌瘤，且黏膜下肌瘤會(huì)增加習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
所以，對(duì)于患有子宮黏膜下肌瘤的這群女性，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡快手術(shù)治療。子宮切除手術(shù)雖然能有效地治療月經(jīng)過多癥狀，但畢竟子宮對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常重要的器官，失去后，可造成其生理和心理上的一定創(chuàng)傷，尤其是仍有生育需求的女性。所以，不到萬(wàn)不得已（如懷疑肌瘤有惡變的可能），一般不會(huì)選擇這種方式。
傳統(tǒng)的手術(shù)治療是采用宮腔鏡電切手術(shù)，但由于這種手術(shù)方式采用的是電能源，因此手術(shù)過程中需擴(kuò)張宮頸，有宮頸損傷的可能，而且可能因電能源產(chǎn)生的高溫對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，所以，有生育需求的女性，還是要慎重選擇這種方式。
為了更好地保護(hù)子宮內(nèi)膜，減少對(duì)宮頸和其他臨近組織的損傷，目前也有采用美奧舒微創(chuàng)手術(shù)治療的方式。它主要是利用高速旋轉(zhuǎn)的特征刀在宮腔鏡的指引下，對(duì)宮腔內(nèi)膜病變組織進(jìn)行切除，這種切除術(shù)具有快捷簡(jiǎn)便、安全可靠的特點(diǎn)，10分鐘左右就可以切除3cm大小的黏膜下子宮肌瘤，而且在旋切的同時(shí)，可以將切除的組織快速地排出體外，更值得一提的是，美奧舒為極微創(chuàng)手術(shù)，特制的細(xì)鏡體可以很好地避免宮頸損傷，側(cè)向切割窗設(shè)計(jì)也能盡量避免子宮穿孔，很好地保護(hù)子宮內(nèi)膜、保護(hù)宮頸機(jī)能，完整保留宮腔形態(tài)和生育功能，不失為那些既想減輕嚴(yán)重出血癥狀，又想保留子宮形態(tài)和生育功能的女性的一種理想的治療選擇。除此之外，這種手術(shù)方式也還可應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉、流產(chǎn)后宮腔內(nèi)胚物殘留以及宮腔粘連等的切除、分離。
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