指導(dǎo):廣東省婦幼保健院 婦科 曾俐琴主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院 林惠芳
30歲的王女士近幾年來(lái)一直飽受著月經(jīng)過多的困擾,氣色和身體狀況變得越來(lái)越差,嚴(yán)重地影響了正常的工作和生活,為此心情低落。到醫(yī)院檢查,才得知原來(lái)自己患上子宮肌瘤了。之后,長(zhǎng)達(dá)半年的藥物治療似乎卻沒有收到太明顯的效果,月經(jīng)依舊還是那么多,這令王女士甚是沮喪。后來(lái),在朋友的推薦下來(lái)到了廣東省婦幼保健院求醫(yī),醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)地檢查后診斷王女士為粘膜下子宮肌瘤??紤]到王女士這么年輕,還有生育需求,醫(yī)生經(jīng)過綜合評(píng)估后給她選擇了美奧舒子宮肌瘤切除術(shù)。術(shù)后,王女士月經(jīng)過多的煩惱總算是解決了,而緊接著,好“孕”也降臨在她身上了。
子宮內(nèi)膜,是覆蓋在子宮腔內(nèi)的一層黏膜,內(nèi)膜表面三分之二為功能層,它可隨著卵巢性激素的影響,發(fā)生周期性脫落而產(chǎn)生月經(jīng),一般來(lái)說(shuō),每一次月經(jīng)周期排一個(gè)卵,如果沒有受孕,則會(huì)在下一個(gè)周期時(shí)又出現(xiàn)脫落而形成月經(jīng),周而復(fù)始。
子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤,根據(jù)肌瘤所長(zhǎng)的位置,可以分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。大部分子宮肌瘤在臨床上一般沒有很典型的臨床癥狀,大多數(shù)都是在婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但子宮黏膜下肌瘤癥狀典型,為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則流血等,還可出現(xiàn)白帶增多、下腹墜脹、腰酸背痛等,如果長(zhǎng)期經(jīng)量過多,還可繼發(fā)貧血,除此之外,還可引起女性不孕不育,因?yàn)榧×稣紦?jù)了正常宮腔位置,影響受精卵著床;有些即便受孕后,也有可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。據(jù)報(bào)道,5%-10%的不孕女性患有子宮肌瘤,且黏膜下肌瘤會(huì)增加習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
所以,對(duì)于患有子宮黏膜下肌瘤的這群女性,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)盡快手術(shù)治療。子宮切除手術(shù)雖然能有效地治療月經(jīng)過多癥狀,但畢竟子宮對(duì)于女性來(lái)說(shuō),是一個(gè)非常重要的器官,失去后,可造成其生理和心理上的一定創(chuàng)傷,尤其是仍有生育需求的女性。所以,不到萬(wàn)不得已(如懷疑肌瘤有惡變的可能),一般不會(huì)選擇這種方式。
傳統(tǒng)的手術(shù)治療是采用宮腔鏡電切手術(shù),但由于這種手術(shù)方式采用的是電能源,因此手術(shù)過程中需擴(kuò)張宮頸,有宮頸損傷的可能,而且可能因電能源產(chǎn)生的高溫對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷,所以,有生育需求的女性,還是要慎重選擇這種方式。
為了更好地保護(hù)子宮內(nèi)膜,減少對(duì)宮頸和其他臨近組織的損傷,目前也有采用美奧舒微創(chuàng)手術(shù)治療的方式。它主要是利用高速旋轉(zhuǎn)的特征刀在宮腔鏡的指引下,對(duì)宮腔內(nèi)膜病變組織進(jìn)行切除,這種切除術(shù)具有快捷簡(jiǎn)便、安全可靠的特點(diǎn),10分鐘左右就可以切除3cm大小的黏膜下子宮肌瘤,而且在旋切的同時(shí),可以將切除的組織快速地排出體外,更值得一提的是,美奧舒為極微創(chuàng)手術(shù),特制的細(xì)鏡體可以很好地避免宮頸損傷,側(cè)向切割窗設(shè)計(jì)也能盡量避免子宮穿孔,很好地保護(hù)子宮內(nèi)膜、保護(hù)宮頸機(jī)能,完整保留宮腔形態(tài)和生育功能,不失為那些既想減輕嚴(yán)重出血癥狀,又想保留子宮形態(tài)和生育功能的女性的一種理想的治療選擇。除此之外,這種手術(shù)方式也還可應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉、流產(chǎn)后宮腔內(nèi)胚物殘留以及宮腔粘連等的切除、分離。
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