寶寶大便帶血，怎么辦？
廣東省婦幼保健院 林惠芳
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒科 李增清 主任醫(yī)師
萱萱是個偏食的小朋友，尤其不愛吃青菜，這幾天，媽媽發(fā)現(xiàn)她每次拉大便時都很用力，拉出來的大便也是前面比較干，后面比較稀，而且每次大便快拉完的時候，還可以在她的便便上看到有鮮紅色的血，小屁眼那也有些微微發(fā)紅。媽媽趕緊帶她到醫(yī)院檢查，經(jīng)過檢查及結(jié)合家長的描述，醫(yī)生考慮萱萱大便帶血很可能是與肛裂有關(guān)。
有些家長發(fā)現(xiàn)，寶寶的大便里帶有血，于是驚慌失措地帶來醫(yī)院，想看看到底是怎么回事。那么，寶寶大便帶血，都有哪些原因呢？
肛裂
如果寶寶大便比較費勁，后面排出的大便表面帶有鮮紅的血，或者便后肛門流血，或拉完大便后寶寶述“屁股疼”，那么很可能是與肛裂有關(guān)。家長不妨再看一看寶寶的肛門，如果肛門內(nèi)部可見有一個或多個很小的皮膚撕裂口，有時撕裂的局部還可見到微微發(fā)紅或有新鮮的血跡，那么就可以確認(rèn)寶寶大便帶血是與肛裂有關(guān)了。
【對策】
當(dāng)寶寶發(fā)生肛裂時，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些消炎藥。但又因為肛裂的發(fā)生與便秘關(guān)系密切，所以，也要積極地預(yù)防寶寶便秘的發(fā)生，在日常生活中注意攝入新鮮的蔬菜水果，多喝水，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，同時注意肛門的清潔衛(wèi)生。
兒童型腸息肉
兒童型腸息肉以直腸、乙狀結(jié)腸多見，發(fā)病年齡在1~10歲，其中發(fā)病高峰年齡在3~6歲，以男孩多見。臨床上多以便血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為間斷性大便帶血，多為鮮紅色，量少，無疼痛，不與糞便混雜。長蒂或息肉接近肛門的，可有息肉脫出，這個時候造成腹痛的現(xiàn)象比較少見。息肉較大的，有時可引起腸套疊，以致造成腸梗阻而出現(xiàn)腹痛的癥狀。如果息肉繼發(fā)感染的話可表現(xiàn)為粘液便或粘液血便。
【對策】由于兒童型息肉臨床表現(xiàn)不一定非常典型，而且大多數(shù)兒童都不會清楚確切地表述癥狀，因此僅靠臨床癥狀來診斷還是較為困難的。目前多通過腸鏡檢查來確診，如果您的孩子反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血，經(jīng)過多次抗炎等治療后都沒有好轉(zhuǎn)，或者好轉(zhuǎn)后又容易復(fù)發(fā)的話，那么，則應(yīng)該要警惕兒童型腸息肉的發(fā)生，這個時候，建議最好去做個結(jié)腸鏡檢查，以便盡早診斷，一旦確診，則應(yīng)盡快治療，以免錯過了治療的最佳時機。
急性腸套疊
小兒腸套疊是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸管內(nèi)的一種現(xiàn)象，是2歲內(nèi)嬰幼兒時期的一種常見病，尤其是4~10個月內(nèi)的小兒多見。血便特點為“果醬樣”大便，同時伴有因腹痛所致的陣發(fā)性哭鬧、嘔吐，并可在右上腹或腹部正中觸摸到臘腸樣的腫塊，按壓的時候，小兒會哭鬧得更加厲害。
【對策】飲食要科學(xué)合理，輔食添加不要操之過急，要遵循由少到多、由細(xì)到粗的原則，做到合理飲食和科學(xué)喂養(yǎng)，同時盡量避免給寶寶吃一些生冷寒涼等的食物，避免飯后做一些劇烈的運動，以避免誘發(fā)腸蠕動異常。要根據(jù)天氣變化適時增減衣物，注意腹部的保暖，預(yù)防感冒和病毒性腸炎，這些都有利于降低腸套疊的發(fā)生幾率。
美克爾氏憩室出血
此憩室多位于回腸下端（距回盲部約30 ~60厘米），是一種先天性腸道畸形，多見于2歲以內(nèi)的小兒。血便特點為大量便血，先黑后紅，并伴嘔吐及腹痛，若出血量大可引起休克，反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。
【對策】多采用的輔助檢查有腹部超聲、CT和核素掃描，一旦確診，需手術(shù)切除。
其他
其他疾病，如消化道腫瘤、食道裂孔疝以及血液病、過敏性紫癜等，也都可出現(xiàn)便血癥狀。
總之，寶寶便血，有可能是內(nèi)科的疾病，也有可能是外科的疾病，它往往是一種疾病的危險信號，家長需要引起重視，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶便血，應(yīng)及時帶去醫(yī)院尋找便血的具體原因，并給予對癥處理，以免錯過了最佳的治療時機。
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